2019/02/22預防醫學與臨床檢驗- 高雄市立聯合醫院醫事檢驗科楊淵傑主任

日期:2019-02-22 17:52:04 | 瀏覽次數:759

主  題:預防醫學與臨床檢驗
受訪者:高雄市立聯合醫院醫事檢驗科楊淵傑主任
  預防醫學是指以預防疾病的發生,來代替對疾病的治療,其著重在保持、促進與維護普羅大眾、特定群體或一般個人的健康,並包括預防傳染病、疾病、殘疾、癌症、其他身體組織變異與過早死亡的發生;因此涉及多個科學、醫學與公共衛生領域,醫療體系中各專業醫療與照護團隊都是預防醫學的必要成員,而其中醫學檢驗專業從事人員所執行的臨床檢驗工作,在保障大眾健康的重要防線上更是扮演了舉足輕重的角色。 
  一般民眾對於臨床檢驗的認知可能就是驗血、驗尿、驗大便,實際上在臨床檢驗實驗室的檢驗項目有千百種之多,主要有臨床镜檢、生化檢驗、血液檢驗、微生物檢驗(細菌、病毒)、血清免疫檢驗、輸血檢驗、分子與基因檢驗、藥物毒物檢驗等等。例如:肝功能、腎功能等則可利用生化檢驗進行評估;貧血、血癌則可借助血液檢驗提供實驗室的佐證;腹瀉、感染等症狀則藉由檢驗細菌或病毒加以確認;近年來的精準醫學概念則需DNA相關分子檢驗技術,協助醫師採取最快速而有效的療法。 
  若要將臨床檢驗與預防醫學觀聯做清楚的描述,則我們須從身體健康狀態的進程談起,2015年發表於 Lancet (醫學論文期刊) 的一項研究顯示,世界上只有不到 5% 的人可以稱得上完全健康,也就是說有95%的人是處在有疾病的狀態,只是這疾病可能是極輕微無症狀、輕微有症狀、確診輕微疾病、確診中度疾病及確診重度疾病等不同的階段,而臨床檢驗則是定義上述各階段的一個工具。
  舉例來說,當一個人出現疲勞、食慾不振、右肩與右上腹部疼痛等症狀,臨床醫師如果考慮是肝方面有狀況,就需要開立肝功能檢查項目來輔助確診,如AST及ALT檢查,而這兩項檢查主要是偵測肝細胞內AST及ALT這兩個酵素,也就是說當肝細胞破壞越多,則這兩個酵素測得的數值就越高。當然,預防醫學的主要精神在於預防,所以臨床檢驗的任務,也從早期主要對疾病進程的診斷,往疾病極輕微無症狀族群的疾病發現與確診邁進,甚至朝著能在疾病發生之前,就能有效地運用各種先進科技或技術有效防堵疾病的發生。 
  為了達到對疾病的有效防堵,臨床檢驗在健康檢查方面也是不可或缺的一環,就好像我們使用的汽車一樣,使用一段時間之後就要進場保養或維修,我們的身體也需要定期保養,特別是上了年紀的民眾更需注意。衛福部國民健康署為了維護中老年人健康,早期發現慢性病、早期介入及治療,提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、55歲以上原住民、罹患小兒麻痺且年在35歲以上者、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查,服務內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目,由此可見成人預防保健與醫學臨床檢驗的重要性。 
  另外,惡性腫瘤、心血管疾病、肺部病變及腦血管疾病分列國人前四大死因,尤其針對癌症的預防與早期治療,國民健康屬也一直推動及補助四大癌症篩檢,包含乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌,在乳癌篩檢部分針對45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女,每2年1次,子宮頸癌部分,則是子宮頸抹片檢查,補助30歲以上婦女,建議每3年1次,大腸癌篩檢則以糞便潛血檢查,50至未滿75歲民眾,每2年1次,最後,口腔癌藉由口腔黏膜檢查:30歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔(含已戒檳榔)原住民,每2年1次。因此,若能透過適當的篩選檢查,及早期發現可能發生的病徵或病灶,進而採取相關預防措施或治療行為,將可因此提高癌症治療之存活率,得到最佳的癒後效果。 
  值得一提的是個人化預防醫學將成為未來的發展趨勢。在最具經濟效益的前提下,透過客製化的臨床檢驗,早期篩選、檢測、診斷及得知早期健康警訊,並促進健康保持於最佳狀態,除了可以減少不必要的健康醫療照護資源外,個人因為及時做好健康管理,才能擁有最大的健康而樂活人生。 
  在預防醫學的起飛及臨床檢驗的技術不斷精進下,未來醫療照護服務業的興起也將會水到渠成。期望大家可以更加了解預防醫學檢驗的內涵與新知,並善加利用政府所提供的預防保健措施以促進自己的身體健康。

 

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