2015/3/28提高受孕機率之十大法寶-高雄榮總婦產部生殖內分泌科主任崔冠濠

日期:2015-03-28 15:25:58 | 瀏覽次數:499

主題:提高受孕機率之十大法寶
受訪者:高雄榮民總醫院婦產部生殖內分泌科主任崔冠濠
 
在知識爆發高學歷的時代,晚婚比例明顯增加;加上長期忙碌的生活及緊張的情緒,不孕已成為現代人的文明病。根據國外的統計,每十對夫妻就有一對在婚後2~3年為生育子女所苦惱,在台灣,不孕的比例亦是逐年升高。所謂的不孕是在沒有避孕的情況下,經過12個月以上的正常性生活,而沒有成功受孕。符合不孕定義者,應到合格的不孕症中心尋求幫助,接受不孕症專科醫師的專業諮詢、評估及後續的處置(包括藥物、手術或人工生殖技術等)。除了醫療的協助外,本文提供大家非醫療的方式(包括 飲食、生活作息等)來提高懷孕率,幫助大家有好“孕”氣。
●影響受孕的五大因素
1. 功能正常的卵巢
想要懷孕首先必須卵巢排出成熟卵子,順利進入輸卵管,若排卵發生問題便會影響受孕。排卵是一個相當複雜的內分泌過程,所牽涉到的內分泌器官包下視丘,腦下垂體及卵巢。臨床常見造成排卵問題有下列情況:(a)多囊性卵巢症候群(b)泌乳激素過高(c)男性激素過高(d)甲狀腺疾病(e)體重過胖或太瘦(f)生活狀態重大的變革或承受太大的身心壓力(g)年齡越高卵巢排卵功能及卵子品質越差。
2. 通暢的輸卵管
輸卵管為精子和卵子結合成受精卵及早期胚胎發育的地方,若是輸卵管有阻塞便會影響受孕。臨床常見造成輸卵管的沾粘不通或扭曲變形有下列情況:(a)腹腔手術或骨盆腔發炎病史(b)子宮內膜異位症(c)輸卵管發炎(d)子宮肌瘤壓迫。
3. 正常的子宮頸
行房射精後,精子必須通過子宮頸才能進入子宮腔內,正常情況下,子宮頸的腺體在排卵期會分泌大量似蛋清狀的分泌物以利精虫通過,並且讓精虫可以存活較長時間。臨床常見可能影響子宮頸功能的情況:(a)排卵期子宮頸分泌物不足或太黏稠(b)子宮頸狹窄(c)子宮頸發炎(d)子宮頸曾經接受錐形切片、電燒、雷射等手術(e)子宮頸分泌物含精蟲抗體。
4. 健康的子宮
  子宮為胚胎著床及孕育胎兒的地方,若子宮有異常將使好不容易受精的胚胎無法著床懷孕。臨床常見子宮異常的情形包括:(a)子宮腔沾粘(b)黏膜下肌瘤(c)子宮中隔(d)子宮內膜瘜肉(e)子宮內膜太薄(f)先天性子宮畸形
5. 量多質精的精子
懷孕需夫妻雙方共同努力方能達成,男性方面影響受孕的情況包括:(a)是否能順利勃起及正常射精(b)睪丸是否能製造精子(c)精子的數量、活動力及形態是否正常

● 提高受孕機率的十大法寶
1. 均衡營養的飲食習慣
補充均衡的營養可幫助調理生理機能,夫妻雙方在受孕前均需加強攝取五大類營養,多吃富含高蛋白和維生素的食物有助於生殖細胞的發育,提高生育能力。但醃漬食物、含糖量或脂肪量較高的食物盡量少吃。報告指出鈣及鋅可幫助提高男性的生育力,可多攝取海鮮貝類和乳製品。另外,補充葉酸亦可增加受孕率,建議在計畫懷孕前三個月開始補充,劑量為每日400微克,而飲食中的綠色蔬菜包括菠菜、花椰菜等都含有豐富葉酸,可多攝取。

2. 正常規律的生活作息
生活作息若不正常,甚至日夜顛倒,將造成內分泌失調而影響生理機能,進而可能導致難以受孕。所以,想懷孕的夫妻,應先養成規律作息,將生理機能調整至最佳狀況,以提高受孕率。另外,適度的運動能有效提高基礎代謝率,維持良好的生理機能。

3. 維持適當的體重
無論男女,體重過重或過輕都會影響體內荷爾蒙的分泌,進而造成不易受孕。女性體重過重,脂肪組織過多,體內雄性激素產生增加而影響排卵,研究指出,當身體質量指數(BMI)超過35時,將會延遲2倍的時間才能懷孕,而根據美國生殖醫學學會指出,肥胖女性若能減輕體重5%-10%,即可顯著提高排卵率和受孕機率;而男性體重過重,會導致腹股溝處的溫度升高,影響精蟲的製造及導致精子活動能力降低。如果BMI小於19,可能會因為月經失調等問題,讓成功懷孕的時間平均延遲4倍以上。體重過重或過輕都不易受孕,因此,維持適當的體重為提高受孕機率的重要目標。

4. 適度調節身心避免過大壓力
當精神出現緊張、失眠或工作壓力大時,會促使生殖荷爾蒙失調而影響生育力。在男方,心理因素是可能造成早泄或陽痿的,甚至會影響男性睪丸激素的分泌,導致精子數量下降;在女方,在緊張或壓力大時,體內的睪固酮、腎上腺素也會跟著上升造成生殖荷爾蒙失調而影響排卵。因此,夫妻雙方在準備懷孕的階段,應保持精神愉快,維持生活品質,避免過度勞累和過大壓力,放鬆心情,如此不僅易受孕成功,對之後孩子的身體和智力的發育也有好處。

5. 避免接觸有害的物質或環境
  菸酒會毒害我們的生殖細胞及受精卵,造成性能力下降。女性抽菸除了增加不孕機會,也會提高流產機率,即使順利懷孕,也會造成胎兒體重不足、發育遲緩及智能低下;對於男性而言,香菸內的多種有害物質會導致精子數量減少、影響精蟲品質,甚至造成陽痿。另外,香菸內的有害物質會造成生殖細胞的損傷,間接影響染色體,造成遺傳問題,增加發生畸形兒的機率。研究指出,女性過量飲酒(每天2杯以上)會影響受孕能力;男性長期酗酒更會影響精子品質。因此,有志生兒育女的夫妻,應盡快戒煙戒酒,在戒菸戒酒之後約6個月,精卵品質便會有所改善。另外,多量的咖啡因(每天500毫克)亦會提高不孕率及流產率;有些藥物(如化療藥物、抗生素、鎮靜劑、抗憂鬱等)會影響生殖功能,應盡量避免使用。想懷孕的夫妻也應避開有害的環境(如輻射區、廢氣排放區),以免影響精卵品質。

6. 把握時機受孕
自然受孕的能力與女性年齡有很強的關聯性,女性卵巢的機能約在30歲以後開始走下坡,35歲後快速下滑,有研究指出,婦女在35歲後的自然受孕能力已減少一半,到了40歲受孕率又會再下滑。故若真的想要懷孕,最好要掌握黃金受孕期好好努力。

7. 保持優良的精蟲品質
維持性器官的清潔,正常生活作息,避免熬夜或日夜顛倒,不抽煙不喝酒,
以免影響精蟲品質。睪丸溫度升高會影響精蟲的製造,因此建議男性穿透氣寬鬆的內褲,避免洗澡水過熱,少去桑拿房、蒸氣浴室,不要運動太激烈或長時間騎單車,讓睪丸溫度保持低於常溫0.5℃以上,有助於增加精蟲的製造。不過,維持適當的運動習慣是需要的,研究發現每天至少運動一小時,精子濃度會比其他少運動者增加48%,睪固酮濃度亦會上升,有助於精子數量的增加。在有放射性環境下工作,應做好完善的保護措施。另外,報告指出,鋅參與睪固酮及精子的製造,亦和精子的品質息息相關,故多補充海鮮、蛋、肉類、全榖類等富含鋅的食物有助於增強男性雄風;精胺酸是精子蛋白的主要成分,對維持男性生殖系統的正常功能極重要,補充足夠的精胺酸,可有效提高精子數量及活動力,精胺酸可由海鮮、核果中獲取。

8. 精準掌握排卵日
女性的卵子不像男性的精子隨時可製造,每天能製造出一億多個精子,每日可排出,排出後壽命可超過72小時;女性每月僅排卵一次,排出的卵一般只能存活12~24小時。規則月經的女性,排卵日一般為下次月經來前的第14天,統計指出,在排卵日前後行房,每月有平均20%的受孕成功率,連續3個月有六成的受孕成功率。許多女性利用性慾變化、情緒變化或排卵疼痛來預測排卵日有其理論基礎,但準確度不高,目前認為較準確的方法有下列三種
(1) 長期測量基礎體溫
月經週期分為濾泡期及黃體期,其分界點為排卵,排卵之後,濾泡會轉換成黃體,黃體產生的黃體素會作用於下丘腦體溫調節中樞,使體溫上升,透過體溫的變化,我們可以掌握排卵日。所謂的基礎體溫為清晨剛睡醒未有任何活動前測到的口溫,在排卵日前的基礎體溫一般在36.5℃以下,到排卵日前一天,體溫再下降一點,排卵日這天體溫最低,排卵後基礎體溫開始上升,幅度超過0.5℃,故基礎體溫最低點即為排卵日,研究顯示受孕率最高的時機是在體溫升高的前兩天。基礎體溫應該天天測量、長期測量(3個月以上) 且要有正常的作息及6小時以上的睡眠,才能準確地預測排卵日,在預測排卵日前3~5天及之後的2天,每隔48小時行房一次,可提高受孕率。
(2) 排卵檢測試紙
一般而言,排卵前的24~36小時,黃體刺激素會到達高峰(LH surge),排卵檢測試紙即是檢驗尿中的黃體刺激素(LH),當檢驗到黃體刺激素(LH)激增時,表示12~24小時後會排卵,開始每隔48小時行房一次,可提高受孕率。
(3) 子宮頸黏液法
子宮頸黏液會有週期性的變化,一般的時期,子宮頸分泌的粘液又粘又稠,如同"栓子"堵住子宮頸口。但到了排卵期,子宮頸分泌的粘液又清又薄,精子便容易通過子宮頸進入子宮。因此,當用手指沾一些從子宮頸流出的黏液,如清鼻涕樣可將黏液拉成細絲而不斷,就可判斷已接近排卵期,每隔48小時行房一次,可提高受孕率。

9. 夫妻雙方共同配合
懷孕必須夫妻雙方配合,只靠單方面的努力是不夠的。以行房的頻率而言,研究指出每天1次或每2天一次最理想,若太久行房一次(如每週1次),則可能會錯過排卵期,影響受孕機率;若太頻繁的行房(如每天數次)則可能因為精蟲來不及製造,導致成熟精蟲太少而不易受孕。以行房的時機而言,報告指出清晨時,男性睾丸激素的分泌和精子的活動力最為活躍,且清晨夫妻雙方精力最充沛,清晨行房可能提高受孕率;以行房的姿勢而言,男上女下可使精子更深入陰道內;在行房後將女性屁股下方墊小枕頭抬高,並且靜靜躺著一陣子,增加精液的保留,使精子有機會進入子宮頸。

10. 避免感染
無論男女那一方,生殖器或生殖道感染都會影響受孕。保持生殖器官的清潔十分重要,尤其是男性,在行房前應先沐浴淨身,避免將污垢或細菌帶入女方生殖道,引起骨盆腔感染;女性除保持下體的清潔外,也應避免悶熱不透氣,建議穿透氣通風的棉質褲子,不易通風的牛仔褲要盡量少穿,以免孳生黴菌。最重要的是忠於彼此,單一性伴侶,以免得到性傳染病,使得夫妻雙方身心劇創,更不用說要“做人”了。
 
許多人經常問醫師說:「醫師,爲什麼別人很輕易的就懷孕了,而我們卻要這麼辛苦!到底要怎麼做才能懷孕?」提供上述小撇步供想要及早為人父母的夫妻做參考,可以自行DIY身體力行一番,如果還是不能懷孕,則需要至國健局核可的人工生殖機構進行不孕症的檢查與治療,越早接受治療成功機率越高,治療費用相對的花費較低,避免等到年齡增長,卵子品質日趨下降才來接受治療,成功機率可就大打折扣囉!

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